Nuevas recomendaciones en técnicas de inyección de la insulina

Fruto de una revisión bibliográfica y de un trabajo de de 127 profesionales, patrocinado por la marca BD (agujas), se han modificado algunas de las recomendaciones relacionadas con las inyecciones de insulina.

El estudio gira en torno a la prevención de las inyecciones intramusculares, causantes de hipoglucemias.

Como curiosidad: el primer diabético que le pincharon insulina se llamaba Leonard Thompson; Banting y Best descubridores de la insulina, primero probaron con un perro al que le extirparon el páncreas y cuando comprobaron que el experimento funcionaba, le inyectaron insulina a Leonard Thompson con una aguja de 40 mm :shock: :shock:

Ante semejante pinchazo :-/ despues pasaron a una de 18 mm.

Los antiguos practicantes, pinchaban insulina a domicilio, llevaban una máquina de amolar para afilar la aguja...usaban la misma para cada paciente, despues de hervirla.

La tasa de reutilización de agujas actualmente en nuestro país es de 4. Es decir, cada paciente reutiliza cada aguja una media de 4 veces :shock: :shock: :twisted: :twisted:

Los estudios actuales demuestran que solamente hay una distancia de 2 mm hasta llegar a la zona subcutánea por lo que agujas de 4 mm son suficientes para la mayoría de las personas. A mayor tamaño de aguja mayor probabilidad de inyeccion intramuscular.

Es curioso ver cómo el grosor de la piel de un recién nacido (hasta 1 año) es igual al de un niño/a de 12 o 13 años. Entre el primer y 12/13 años hay menos espacio de zona subcutánea y los músculos están mucho más cerca de la epidermis, por tanto el peligro de inyecciones intramusculares es mucho mayor.

Cosas del crecimiento.

Recomendaciones de largo de aguja y técnica adecuada según grupo de paciente:

- Largo de aguja: 4mm,5 mm, 6mm y jeringa de 8mm para todas las personas, incluidas las personas obesas. Con pellizco en muslos y brazos para personas delgadas y niños; junto con ángulo de 45 grados en muslos y brazos.
- Las inyecciones en adultos pueden ser de 90 grados (ángulo recto con la piel) con agujas de 4,5 y 6 mm...sin necesidad de pellizco.
- Obligatorio el pellizco si se usan agujas de 8 mm y ángulo de 45 grados
- No hay evidencias que agujas de tamaño superior a 8 mm sean más eficaces para la inyección de insulina.

Como veis, desaparecerán las agujas de 12 mm y se comercializarán próximamente las de 4 mm.

Insulinas y zonas de inyección

Las insulinas ultrarápidas (Novorapid, Humalog, Apidra), insulinas lentas (Lantus, Levemir) y GLP1 (exenetide, Byetta, Victoza, liraglutide) pueden inyectarse en cualquier zona de inyección, la velocidad de absorción no varía en función de la zona...da igual brazos, piernas, abdomen...mucho más influyente es pincharse en zonas donde no tengan lipodistrofias.

Las insulinas humanas (NPH, actrapid, insulatard, humulina, mixtard) sí son más sensibles a la absorción según la zona de inyección. Si se usan como basal deben utilizarse en muslos y nalgas para enlentecer la absorción.

Si la dosis de insulina a inyectar es alta (superior a 40 unidades de insulina) debe hacerse en 2 dosis. Da igual el tipo de insulina que sea. Cuando se inyectan dosis superiores a 40 unidades existe peligro de desbordamiento, digamos que la piel no es capaz de almacenar más de 40 unidades y se desborda (incluso rebosando la insulina).

En estos casos es recomendable repartir la dosis en 2 pinchazos de 20.

Owash, muchas gracias.
Si hago lo que recomiendan la aguja de 8 mm le sobra :oops: y Angel que se pone 47 de Lantus tendría que ponerse 21 ó 22 unds en dos pinchazos :evil: . ¿ no?

Vale... ya sabes que no sé dividir, :)) serían 23 ó 24 unds.

:)) :))

yo llevo casi 3 semanas con las agujas de 5 mm y para mi sorpresa las glucemias son normales y ninguna incidencia...he eliminado casi al 100% el pellizco, salvo en muslos...Ángel está más delgado que yo, así que seguro que las de 5mm le van a ir bien.

Lo de repartir la dosis cuando es alta, sí, eso es lo que dice la teoría...47 unidades es bastante, pero si las glucemias son normales y no ha habido sucesos de fuga de insulina :-/
añadir 1 pinchazo más, siempre es motivo de profunda reflexión

Asombrada me quedo. Uso agujas de 8 mm desde siempre, hace tiempo que dejé de utilizar pellizco (nadie me dijo que fuera necesario la última vez que pregunté) y jamás nadie me citó ni por encima lo de dividir la insulina en bloques de dos, aunque he estado poniéndome hasta 50 u. de Lantus...

El otro día me enteré también de que las lancetas de las medidas capilares deberían cambiarse con cada medida de glucosa... a mí me dijeron que la cambiara cada día.

Qué interesante y que útil. Por cierto esto es aplicable a los cateters de insulina de las bombas?

Possss no estoy muy puesto en el tema bombas...pero creo recordar que la cánula más pequeña andaba por los 5 o 6 mm

Como el cateter va tambien subcutáneo, teoricamente un tamaño a partir de 3 mm sería más que suficiente...pero ya digo que en el tema de bombas voy pez.
Supongo que se necesitará un tamaño mayor para que la cánula no se salga...

Lo preguntaré a ver.

Gracias por la información Owash. Muy interesante.
Una diabetóloga de Holanda me ha dicho que según una norma a nivel europeo, todas las personas diabeticas deben inyectarse con aguja de 6mm independientemente de su peso y por su puesto que para cada inyección de insulina se utilice aguja diferente. En el centro de salud que me corresponde de Madrid casi nunca tienen de 6mm porque dicen que son para los niños y recién nacidos y a los demás nos dan de 8mm.

Owash, en Roche los catéters más pequeños son de 6mm y los van a sacar ahora, si mal no recuerdo. En cuanto a lo qeu dice Maravisa... totalmente cierto. Yo he usado agujas de 0,8mm desde los 9 años...

Yo siempre usé agujas de 5 mm y me fueron muy bien, ahora con la bomba tengo el cateter más corto que es de 6 mm.

yo uso las de 6 desde hace mucho ya. Y pellizco no cojo desde hace aún más...

Lo que sí hago es pincharme la lantus en el culo, aunque es una zona complicada, porque sencillamente, no me llego :-) y al final acabas pinchándote siempre en la zona más accesible; la más lateral cercana a tu brazo.

Yo uso las de 8mm y me va bien, cogerme pellizco no cojo desde hace tiempo, al principio si
En la tripa me duele al pincharme, es una zona donde me pincho menos, y en la nalga no lo hago, es que no llego, jajajjaa
Saludos,

Desde hace unos días Angel se pone la Lantus en el culo, bueno se la pongo yo que él no llega tampoco, y la pongo en dos pinchazos :twisted: lo que me extraña es que prácticamente todos los días le sangra un poquitín, ¿ porqué aquí sangra y en otros lugares no? de momento seguimos con las de 8 mm pero cuando se me terminen compro las de 5 mm.

Hola!!
Desbordar es cuando sale un poco de insulina de la piel después de pincharse??
Me da la sensación que a mi me pasa eso con la lantus cuando me pincho en el brazo, aunque solo me pongo 18 unidades.
Pero es que aunque me pellizco (por ahora tengo solo agujas de 8mm), me pincho, apreto el botón hasta abajo, y estoy como unos 30 segundos o más esperando, cuando me quito la aguja sigue goteando todavía como si hubiera puesto un par de unidades y si que sale un poquito de liquido trasparente por el pinchazo...
No se, estoy bastante delgada (52kg para 1,62cm), de echo por ahora solo me he atrevido a pincharme en el abdomen y en el brazo, porque en las piernas y en el gluteo casi no puedo pellizcarme, y me da miedo pincharme en el músculo...

Ya he preguntado el tema de los cateters...
En efecto, los más pequeños son los de 6 mm...recomiendan ponerlos rectos, no en oblicuo....y sitios con menos grasa (piernas, abdomen o brazos)
Si se ponen en oblicuo pueden tener más facilidad de soltarse y pueden quedarse sin llegar al tejido subcutáneo.

Neihs, yo de ti me pasaría a las de 5mm, pinchando en recto es imposible pincharse en músculo...si usas las de 8 mm, es obligatorio hacer pellizco, aunque en el culo no creo que pinches en músculo.

Paz, a mí tambien me pasa, contra más hacia los lados del culo más facilidad me sangra..o al menos esa es mi impresión.

¿Por qué no llegais a la nalga? Si llego yo, lo podeis hacer vosotros seguro.

Las agujas de 6 mm sólo las comercializa la marca Insupen; la marca BD comercializa hasta ahora de 5,8 y 12 mm

Intentaré pasarme a las de 5 o 6 mm.
Pero como me las dan en el centro de salud pues no se si me pondrán alguna pega. Encima el lunes a mi madre le dieron otras dos cajas de 8mm (no pude ir yo, si no les había preguntado por las otras) y ahora tengo de sobra para un tiempo...
En todo caso, si no me las dan, sabeis si son muy caras en la farmacia?

¿Por qué no llegais a la nalga?

yo es que sólo tengo culo. quizá sea por eso... :)) :)) :))

yo uso las de 6 y efectivamente, son INSUPEN, o debería decir MIERDAPEN...
tras mucha pelea, conseguí que no compraran más en Bizkaia, y resulta que toooooodo el stock acumulado lo mandaron... a mi consulta de endocrino del hospital al que voy!!!!! hala, jódete. Así que todo dios está con las estupendas BD, y yo sigo con las asquerosa INSUPEN. Y llevo así dos años aproximadamente. Pero cuántas compraron???????

Las agujas DB de 8 mm salen entre 17 y 20 eurillos de ná...según que farmacias. Cuando fuí a Lanzarote hice acopio por que allí me salian como a 14 euros 8)

Pero ¿no te las dan, Paz?
Celia nunca ha tenido problemas con eso. Siempre le han dado las que necesitara y más, por si acaso.

Alea, en el centro me dan las Braun, que únicamente enroscan en la lantus, en la humalog es más complicado enroscarlas, por eso y por que hacen menos daño compro las DB que son mil veces mejores.