Diabetes post cirugía

Me han dicho que la rápida me la ponga antes de comer, si estoy a 300 me pincho 12 unidades ¿cómo me voy a pinchar sólo una unidad? Luego como y me iría la glucosa por las nubes!!! Y no me han dicho que me pinche entre comidas.

Me pincho 4 veces al día, la 4ª es la toujeo antes de dormir.

Perdonad mi ignorancia... Y gracias por dedicarme vuestro tiempo. :)

Gala dijo:
Mucho ánimo @Emily! Los principios son difíciles pero poco a poco se supera.
Si tu médica de cabecera no te manda al endocrino cambiaté de médico, una diabetes tipo 1 o insulino dependiente no se trata en el ambulatorio.
Las tablas no te las tienes que aprenderlas de memoria, mi madre ( yo debuté de jovencita) al principio las tenía plastificadas en la cocina para consultarlas, lo que si, tendrás que comprar una báscula de gr porque al principio calcular a ojo es complicado y hay que pesarlo todo pero ya verás que cuando vayas repitiendo comidas verás el tamaño y empezarás a calcular a ojimetro sin necesidad de estar mirando tablas y harás cálculos mentales rapidamente, es facil:
10 de Hidratos de carbono=1ración
Todo lo que no corra, nade o vuele son HC y eso es lo que tienes que pesar ( básicamente todo lo que crece en el suelo:
Cereales, legumbres, algunas verduras y hortalizas, frutas, leche y yogurt también cuenta (El queso es libre pero cuidadín que es pura grasa).
Básicamente este es el resumen.
Ahora sólo tienes que saber cuantas raciones quieres comer: normalmente el primer plato ( legumbres, pasta, arroz..) son HC, el segundo es libre ( csrne/pescado) y el postre ( frutas) son HC y no te olvides del pan que también hay que contarlo. Todos los días no se tiene el mismo hambre pero ahora al principio mientras aprendes a calcular intenta que sea el mismo número de raciones.
Ya sólo te queda saber cuanto te baja 1 unidad de insulina rápida ( la que te pones cada vez que comes), que te lo han explicado muy bien arriba arriba, lo más fácil es hacer la prueba cuando estés en esos 300 que dices que llegas, ponte 1 unidad y comprueba lo que te ha bajado, al día siguiente si te vuelve a pasar prueba con 2.
Apartir de aquí es ir jugando con los alimentos que quieras comer..y poco a poco irás afinando y viendo que todos los HC no son igual de rápidos pero eso poco a poco.
No te límites a comer como las ovejas, hojitas y poco mas.
Yo de vez en cuando hasta me como un bocadillo de nocilla y mi nesquik no me falta ningún dia

No una sola unidad, sino una unidad más.

Pufff o tus "endocrinos", "Médico de cabecera", "enfermera"o"educadora" no tienen ni idea de diabetes o no quieren enseñarte. ¿de verdad que esta desinformación, está dejadez del paciente, este despropósito está sucediendo en la sanidad española??? A simple resumen:
- la insulina basal, o sea la toujeo se puede inyectar a cualquier hora del día, pero siempre a esa misma hora, en tu caso es a la noche, pero si no te va bien porque te crea algún descontrol (no tiene porque con esa insulina) que sepas que puedas cambiar a otro horario, por ejemplo siempre de mañana antes de desayunar.
- la insulina rápida se utiliza antes de la comida y va asociada su cantidad a la cantidad de raciones de hidratos de carbono que vas a tomar, recordando que 10 g de hidrato de carbono, de 100g de producto es igual a 1 tracción. Que en la tabla que te han proporcionado viene las cantidades exactas de hc que contiene determinado alimento en 100 g.
- tercero la cantidad de insulina rápida antes de las comidas puede aumentar en caso de que el nivel de glucosa sea mayor al idóneo. Por ejemplo llego a comer en una glucemia de 250, hay entra eso tan raro de sensibilidad y ratios. Si vas a comer 6 raciones, ya tienes 6 unidades de rápida + ahora habría que aumentar las unidades para bajar esa glucemia a valores estables contando que 1 unidad de rápida te baje 50 de glucosa le añadimos 3 más de rápida. En total en la rápida de la comida serían 9 unidades. Esto es un ejemplo a muy groso modo ya que hay factores y variantes que también afectan a la glucemia, como es el índice glucémico de los alimentos, la asimilación lenta/rápida de esos hidratos, si es una comida cosa en grasa, si antes de llegar a comer realizarte ejercicio físico de intensidad, etc..
- poco a poco hay que ir ajustando dosis para compensar bien con la balsa e hilar muy bien con la rápida en las comidas, luego se podrá ir probando con las diferentes variables que afectan directamente al nivel glucémico que puede ir a algo tan leve como que tengas la menstruación o infección, como hacer deporte, etc..... ESTO NO ES NINGUNA GUÍA, NI NINGÚN TRATAMIENTO A SEGUIR. TAN SOLO SON EJEMPLOS.
LOS ENCARGADOS DE PRESCRIBIR UNA PAUTA, CON SUS CANTIDADES, HORARIOS, ENSEÑAR A CONTAR RACIONES Y DECIRTE RATIO Y SENSIBILIDAD SON LOS PROFESIONALES MÉDICOS

¡Ah, perdona, no te había entendido!

Regina dijo:
No una sola unidad, sino una unidad más.

Pues no @"LuVi", no me han explicado nada de todo eso, por ejemplo, ayer por la mañana me levante a 200 y me puse según las cantidades que me dió el médico, 9 unidades de rápida. Antes de comer estaba a 109 (no estoy nunca tan baja), y me puse 6 unidades, antes de cenar estaba a 152 y me puse 7 unidades. Esta mañana estaba a 188 y me puse 9 unidades, antes de comer estaba a 143 y me puse 8 unidades, AHORA estoy a 252, me acabo de medir, y según lo que me dijo el médico, en 15 minutos más o menos, me inyectaré 10 unidades de rápida.

Pero en ningún momento me han dicho que me inyecte esas unidades, según mi glucosa, y y que añada más unidades dependiendo de lo que vaya a comer. Nada de nada.

La dra de cabecera me indicó unas cantidades para pincharme rápida según mi glucosa, y el endocrino particular me cambió la escala de glucosa y me aumentó las unidades a inyectar en cada tramo, y me subió las 20 unidades de toujeo que me había dado la dra de cabecera a 22.

Con la dra de cabecera tuve ya varias visitas, con el endocrino que me busqué yo sólo una, el 25 tendré la 2ª; quizá el endocrino pensó que ya me habían dado tablas e indicaciones, no lo sé, el caso es que me estoy enterando ahora por vosotros de todo esto...

Gracias

A Ver, entiendo que la pauta que le han dado a @"Emily" incluye correcciones según el resultado que le de la medición, a mi al principio también me las dieron así. Es decir, por ejemplo para almorzar me tenía que poner 8u, si tenía más de 150 +1 (9u), si tenía mas de 200 +2 (10u)... etc. En resumen eso sería lo mismo que corregirse Emily, para que lo entiendas, solo que antes de comer claro. Supongo que tus pautas son así no? Tienes unas unidades si estás en valores "optimos", y que sumarle unidades a partir de 150, 140, o lo que te hayan indicado. Es lo mismo, solo que "simplificado".
Nosotros ya tenemos más practica y nos pinchamos según lo que nos apetece comer, pero al principio muchos medicos prefieren poner una pauta fija de insulina, y que adapten las cantidades de Carbohidratos a la insulina que se ponen, es lo mismo pero al reves. Claro que es un poco dificil si no te explican el tema de las raciones ni sabes factor de sensibilidad. A mi al principio me hicieron igual, y yo me frustraba porque incluso preguntaba a mis médicos, pero a ver, como se cuanto tengo que comer, para no quedarme largo ni corto?? "no, tu intenta comer más o menos lo mismo siempre y un poquito de todo"... Pero claro, no es lo mismo un poquito de arroz que de ensalada.
En fin, paciencia, y caña a esos médicos, espero que te estés aclarando un poco en vez de quedarte más confundida @"Emily"

Emily dijo:
Buenas tardes,

El día 2 de marzo me operaron el páncreas a causa de un tumor mucinoso intraductal, me han dejado solamente la cabeza del páncreas, es decir que me han extirpado dos tercios de páncreas y desde entonces soy diabética. Estoy estresada, preocupada, depresiva, totalmente superada por la diabetes.

A día de hoy estoy con 22 unidades de toujeo al irme a dormir, y con novorapid tres veces al día antes de las comidas principales, me inyecto según las mediciones, más o menos unidades, entre 7 y 12 unidades en cada comida. No estoy estable y tengo picos con esta medicación de casi 300.

He estado leyendo el foro antes de registrarme y confieso que para mí como si habláseis chino básico: correcciones, bolos, porciones... Cálculo de hidratos... ¿Qué es todo eso? No entiendo nada. Estoy perdida, como a base de ensalada de lechuga, judías verdes, algo de patata y arroz hervido en cantidades de 60 g. vamos, una miseria. Pollo, pescado a la plancha de 100 a 120 g., no como carnes rojas, y huevos hervidos. A veces una o dos rebanadas de pan integral con una o dos lonchas de jamón dulce, y queso fresco. Quizá hubiese sido mejor no salir del quirófano (como no es el tema, obvío las complicaciones de la intervención que me llevó de nuevo a quirófano 4 días después de la primera operación, 12 días de UCI, 35 días en total de hospitalización, y que me lleva a una tercera visita al quirófano el mes próximo)

Hasta ahora los médicos no son de mucha ayuda, la enfermera supuesta educadora menos todavía, y ando totalmente perdida con una visión de mi vida futura deprimente.

No sé qué comer si voy a un restaurante, fuera de la ensalada y el pescado a la plancha que ya como en mi casa. Ni sé cómo manejar las insulinas ni los eventuales viajes, vacaciones, etc, que solían ser fuera de España.

Estoy aterrorizada y me siento sola con esta enfermedad ya de por vida, ya sea esta corta, o no. Tampoco creo que llegue a anciana dado mi estado de salud.

Un saludo.

@Emily espera un poco para aprender lo de la insulina según lo que vayas a comer, llevas poco tiempo y puedes tener un empacho de información. Es mejor que sigas las pautas del médico al principio y poco a poco te irán enseñando a funcionar con raciones. Es un consejo, por supuesto.
Un saludo

@"Emily, si normalmente te tienes que pinchar 12 unidades para una comida entiendo que es con valores normales, a las 2 horas deberías de estar un poquitín más alta que antes de ella, si en lugar de estar con valores normales partes de 300 tendrás que ponerte más unidades que cuando estas bien logicamente, si nó es imposible que a las 2 horas estés con un valor normal. Cuantas unidades más? Para eso tienes que averiguar cuanto te baja 1 unidad.
Como lo haces? Cuando estés alta entre comidas ( que no tengas que comer en la próxima hora/2 horas) pruebas a ponerte 1 unidad y ver a las 2 horas cuanto te ha bajado, normalmente suele bajar entre 50-80, ya sabiendo cuanto te baja por unidad, cuando te mires antes de ina comida si estás alta, tendŕás que añadir las unidades que necesites hasta que tengas un valor normal a esas 12 que necesitas para quemar la comida.
Por ejemplo suponemos que llagas con 300 y y a ti una unidad te baja 50, pues tendrás echar la cuenta: tengo 300, quiero quedarme en 100 pues 300-100=200, cuantas unidades necesito para bajar 200? Pues 200 ÷ 50 ( 50 es lo que te bajaba cada unidad)=4 .
Pues tendrá que ponerte 4 unidades extra añadidas a esas 12 que te pones para metabolizar la comida, osea 20 unidades, lo entiendes?
Si en lugar de que te toque una comida te pasa a las 5 de la tarde, que haces, te quedas toda la tarde con 300? O a las 2 a.m , te tiras toda la noche con 300? No tendrá que corregir no puedes estar tantas horas con esas cifras, cuantas unidades? Pues echa la cuenta...en este caso pues 4 sin esperar que se acerque la comida.
Que te pasa a las 13:00 y comes a las 14:00? Pues puedes hacer varias cosas:
-adelantar la comida y ponerte ya esas 12+4, esperar a que empiece a bajar y comer o
-esperar ( sólo falta 1 hora) o
-ponerte esas 4 extras y luego pincharte otra vez las 12 para comer o
-pincharte las 12 esperar a que te baja por ejemplo a 200 y comer alguna ración menos aquí cada u o tiene su truquillo..
Te he aclarado algo?

Si, así es, sólo que no estoy nunca en los valores óptimos, que supongo que son los más bajos de la escala, porque tampoco me han dicho cuáles son... Me estáis ayudando mucho, de verdad.

Miexron dijo:
A Ver, entiendo que la pauta que le han dado a @"Emily" incluye correcciones según el resultado que le de la medición, a mi al principio también me las dieron así. Es decir, por ejemplo para almorzar me tenía que poner 8u, si tenía más de 150 +1 (9u), si tenía mas de 200 +2 (10u)... etc. En resumen eso sería lo mismo que corregirse Emily, para que lo entiendas, solo que antes de comer claro. Supongo que tus pautas son así no? Tienes unas unidades si estás en valores "optimos", y que sumarle unidades a partir de 150, 140, o lo que te hayan indicado. Es lo mismo, solo que "simplificado".
Nosotros ya tenemos más practica y nos pinchamos según lo que nos apetece comer, pero al principio muchos medicos prefieren poner una pauta fija de insulina, y que adapten las cantidades de Carbohidratos a la insulina que se ponen, es lo mismo pero al reves. Claro que es un poco dificil si no te explican el tema de las raciones ni sabes factor de sensibilidad. A mi al principio me hicieron igual, y yo me frustraba porque incluso preguntaba a mis médicos, pero a ver, como se cuanto tengo que comer, para no quedarme largo ni corto?? "no, tu intenta comer más o menos lo mismo siempre y un poquito de todo"... Pero claro, no es lo mismo un poquito de arroz que de ensalada.
En fin, paciencia, y caña a esos médicos, espero que te estés aclarando un poco en vez de quedarte más confundida @"Emily"

Muchas gracias por tu mensaje, es verdad, tengo un trocito de páncreas, pero yo tampoco tengo vesícula, ni bazo, ni suprarrenal izquierda, me cortaron un trozo de cólon, y ahora en junio me van a cortar un trozo más de cólon, ahora llevo abierto un estoma en el vientre con su correspondiente bolsita, esto último tampoco ayuda mucho a mi moral; todavía soy joven, y mi salud es lamentable. Que podría ser peor, claro está, y mejor también. Llevo ya un montón de operaciones de todo tipo, y mucho sufrimiento que solo sé yo.

¡Ah! Y vivo pegada a los parches de morfina. Digamos que la diabetes ha sido la gota qe ha colmado el vaso.

Un fuerte abrazo, y gracias de corazón.

Cristinarivera dijo:

Emily dijo:
Buenas tardes,

El día 2 de marzo me operaron el páncreas a causa de un tumor mucinoso intraductal, me han dejado solamente la cabeza del páncreas, es decir que me han extirpado dos tercios de páncreas y desde entonces soy diabética. Estoy estresada, preocupada, depresiva, totalmente superada por la diabetes.

A día de hoy estoy con 22 unidades de toujeo al irme a dormir, y con novorapid tres veces al día antes de las comidas principales, me inyecto según las mediciones, más o menos unidades, entre 7 y 12 unidades en cada comida. No estoy estable y tengo picos con esta medicación de casi 300.

He estado leyendo el foro antes de registrarme y confieso que para mí como si habláseis chino básico: correcciones, bolos, porciones... Cálculo de hidratos... ¿Qué es todo eso? No entiendo nada. Estoy perdida, como a base de ensalada de lechuga, judías verdes, algo de patata y arroz hervido en cantidades de 60 g. vamos, una miseria. Pollo, pescado a la plancha de 100 a 120 g., no como carnes rojas, y huevos hervidos. A veces una o dos rebanadas de pan integral con una o dos lonchas de jamón dulce, y queso fresco. Quizá hubiese sido mejor no salir del quirófano (como no es el tema, obvío las complicaciones de la intervención que me llevó de nuevo a quirófano 4 días después de la primera operación, 12 días de UCI, 35 días en total de hospitalización, y que me lleva a una tercera visita al quirófano el mes próximo)

Hasta ahora los médicos no son de mucha ayuda, la enfermera supuesta educadora menos todavía, y ando totalmente perdida con una visión de mi vida futura deprimente.

No sé qué comer si voy a un restaurante, fuera de la ensalada y el pescado a la plancha que ya como en mi casa. Ni sé cómo manejar las insulinas ni los eventuales viajes, vacaciones, etc, que solían ser fuera de España.

Estoy aterrorizada y me siento sola con esta enfermedad ya de por vida, ya sea esta corta, o no. Tampoco creo que llegue a anciana dado mi estado de salud.

Un saludo.

Hola Emily levanta ese ánimo ya verás como poco a poco vas cogiendo soltura! Verás en junio del año pasado me quitaron el páncreas completo además de varias cosas más que ya no me servían para nada ( duodeno, vesícula biliar ,apéndice...y algo más que ya no recuerdo) así que ya ves que algunos estamos en peores condiciones que tú y aguantamos mecha como podemos. Piensa que te envidio porque por lo menos tienes un trozo de páncreas que probablemente evite que tengas que depender de las enzimas pancreáticas para no desnutrirte y que a mi me suponen un mínimo de quince diarias. No pienses que vas a tener una vida corta ni mucho menos , ver,as yo conozco a varias personas que están como yo y una de ellas es una chica muy valiente a la que se lo extirpar onda con 18 años y ahora tiene 37 , dos hijos preciosos y un humor a prueba de bomba. Otros son dos setentones incombustibles dispuestos a comerse el mundo con patatas y la insulina correspondiente y yo que me va faltando menos para jubilarme. Como ves no somos muchos pero en tu caso hay muchísimos más asi que no te desanimes y empieza a plantarle cara a esta nueva situación que efectivamente es para siempre y bastante rollo la verdad. Pero bueno la mayoría de la gente de este fantástico foro lleva cargando con la cruz de la diabetes desde su niñez o su adolescencia y eso sí que es terrible y ahí los tienes luchando día a día y sin despeinarse, ayudando a todos los que llegamos espantados a esta nueva situacion. Es increíble,
Ya lo irás viendo como te ayudan , te orientan ...son estupendos. No te agobies con lo que puedes o no comer, poco a poco te irás soltando, al principio estaba igual que tú pero luego empiezas a "echar la patita" y ves que no pasa nada, bueno a algun tortazo si que te pegas pero también aprendes y sobre todo vas perdiendo el miedo que no es poco. No quiero extenderme más que soy una pesada pero de verdad cualquier cosa que necesites aquí me tienes. Por cierto en Barcelona tienes el hospital de San Juan de
Dios que creo que es fantástico para el tema de la diabetes... por qué no te das una vuelta por allí y preguntas? Seguro que te orientarán y te ayudarán. Cuidate mucho y ánimo

@"Emily" Valores óptimos son entre 80 -120

Si, muchas gracias :) me voy a pasar el día pinchándome para medirme... T_T

Gala dijo:
@"Emili, si normalmente te tienes que pinchar 12 unidades para una comida entiendo que es con valores normales, a las 2 horas deberías de estar un poquitín más alta que antes de ella, si en lugar de estar con valores normales partes de 300 tendrás que ponerte más unidades que cuando estas bien logicamente, si nó es imposible que a las 2 horas estés con un valor normal. Cuantas unidades más? Para eso tienes que averiguar cuanto te baja 1 unidad.
Como lo haces? Cuando estés alta entre comidas ( que no tengas que comer en la próxima hora/2 horas) pruebas a ponerte 1 unidad y ver a las 2 horas cuanto te ha bajado, normalmente suele bajar entre 50-80, ya sabiendo cuanto te baja por unidad, cuando te mires antes de ina comida si estás alta, tendŕás que añadir las unidades que necesites hasta que tengas un valor normal a esas 12 que necesitas para quemar la comida.
Por ejemplo suponemos que llagas con 300 y y a ti una unidad te baja 50, pues tendrás echar la cuenta: tengo 300, quiero quedarme en 100 pues 300-100=200, cuantas unidades necesito para bajar 200? Pues 200 ÷ 50 ( 50 es lo que te bajaba cada unidad)=4 .
Pues tendrá que ponerte 4 unidades extra añadidas a esas 12 que te pones para metabolizar la comida, osea 20 unidades, lo entiendes?
Si en lugar de que te toque una comida te pasa a las 5 de la tarde, que haces, te quedas toda la tarde con 300? O a las 2 a.m , te tiras toda la noche con 300? No tendrá que corregir no puedes estar tantas horas con esas cifras, cuantas unidades? Pues echa la cuenta...en este caso pues 4 sin esperar que se acerque la comida.
Que te pasa a las 13:00 y comes a las 14:00? Pues puedes hacer varias cosas:
-adelantar la comida y ponerte ya esas 12+4, esperar a que empiece a bajar y comer o
-esperar ( sólo falta 1 hora) o
-ponerte esas 4 extras y luego pincharte otra vez las 12 para comer o
-pincharte las 12 esperar a que te baja por ejemplo a 200 y comer alguna ración menos aquí cada u o tiene su truquillo..
Te he aclarado algo?

@Emily, al principio si que hay que hacerse muchas mediciones hasta dar con las pautas.
Yo he llegado hacerme 14 controles al día, ahora llevo medición continúa y no necesito tanto con 2-3 vale pero sin llevar medición continúa y teniendo ya las pautas cogidas lo normal es hacerse 6-7, antes y 2 horas después de las comidas y antes de acostarse y por supuesto cuando te notes rara.
Es la única forma de tener "controlada" está enfermedad

Pues estoy lejos de esos valores, con insulina y todo :(

Gala dijo:
@"Emily" Valores óptimos son entre 80 w-120

¡Madre mía, esto es un sinvivir...!

Gala dijo:
@Emily, al principio si que hay que hacerse muchas mediciones hasta dar con las pautas.
Yo he llegado hacerme 14 controles al día, ahora llevo medición continúa y no necesito tanto con 2-3 vale pero sin llevar medición continúa y teniendo ya las pautas cogidas lo normal es hacerse 6-7, antes y 2 horas después de las comidas y antes de acostarse y por supuesto cuando te notes rara.
Es la única forma de tener "controlada" está enfermedad

@Emily, Es una putada de enfermedad, para que vamos a decir mentiras

@Emily, otra forma de saber lo que te baja 1 unidad es sumar toda la insulina que te pones, rápida y lenta y hacer está cuenta:
177÷insulina total, ejem: 12 de Tougeo y 3-5-5 de rápida (13), pues 1700÷ 25= 68 pues eso es lo que te baja 1 unidad, para cuando te tengas que corregir y para saber cuanto más o menos te sube una ración de comida si quieres comer más o menos sería dividir el número de raciones entre las unidades de rápida que te pones en las comida

@"Emily, tiene razón @Miexron a mi me ha pasado lo mismo, han empezado a enseñarme a contar raciones hace unos pocos meses y todavía estoy pez porque las educadoras me citan cada dos meses. Además si tienes un machaque físico tremendo ponerse a hacer correcciones por tu cuenta me parece bastante arriesgado. Cuando sales del hospital medio zombi sin tener ni idea de nada el mundo se te cae encima y como muy bien dices solo quieres saber qué y cuanto y como puedes comer por eso te desespera el tener únicamente los"parámetros fijos" pero hay que tener un poco de paciencia. Además la diabetes provocada por una cirugía es muy lábil según me han dicho endocrinos ( no veas el peregrinaje del verano pasado de endocrino en endocrino buscando ayuda) y es probable que la insulina que necesitas ahora varíe con el tiempo ( empecé con 12 -12-10 y ahora estoy con 4-3/3,5-a demanda por las noches). De verdad ten paciencia y prudencia...
Un saludo

Gala dijo:
@Emily, otra forma de saber lo que te baja 1 unidad es sumar toda la insulina que te pones, rápida y lenta y hacer está cuenta:
177÷insulina total, ejem: 12 de Tougeo y 3-5-5 de rápida (13), pues 1700÷ 25= 68 pues eso es lo que te baja 1 unidad, para cuando te tengas que corregir y para saber cuanto más o menos te sube una ración de comida si quieres comer más o menos sería dividir el número de raciones entre las unidades de rápida que te pones en las comida

Pero sólo me pongo una cantidad fija de toujeo, 22 cada 24 h. La rápida varía en función del valor que resulta en cada medición.