Reciente retinopatía diabética

ALG dijo:
solo con el buen control se ha estancado durante 11 años

Es muy esperanzador leer cosas así, pensando a largo plazo. Me alegro mucho

@oftalmologo gracias por sus interesantísimas aportaciones, como siempre.

Hola chic@s!! Yo estoy hecha un kaos. llevo 35 años con diabetes y tengo 38. hacia años que el oftalmologo me visitaba cada 3 meses y en una visita me dijo que me veria a los 6 porq estaba mejor. A todo esto yo m estaba preparando para que me dieran ok para quedarme embarazada. Mi endocrino me da visto bueno y cuando voy al oftalmologo m dice que he tenido un derrame (yo ni enterarme) hice tratamiento con laser y consegui estabilizarla. Me quedo embarazadany lo perdi. He estado dos años sin poder quedarme por problemas ginecologicos q no tienen nada que ver con diabetes. Pues me dan ok ginecologo y vuelvo a tener otro pequeño derrame, esto fue en octubre. Me han hecho tratamiento de inyecciones intravitrea y laser, y mi oftalmólogo me comento mes pasado que me dava visto bueno, que nos veiamos en un mes para hacer un poco d laser, pero q tenia su consentimiento. Se lo comentó a la endocrino y me dice que es contradictorio q me dava visto bueno y q me hicera laser, q le pidiera informe con que está estable y me ha mandado al oftalmologo de su hospital. Hoy he ido al oftalmólogo de siempre y me dice q si está estable o no,hasta dentro de unos años no se puede saber con una retinopatia diabética, que estoy muy bien y que cree q es buen momento para quedarme, me ha explicado riesgos q se pueden correr y más... Me ha hecho informe pero no pone estable, me pone que presentó retinopatia panfotocoagilada y controlada. Y que no existe contraindicación para quedarme embarazada, creo que mi endocrino no me va a dar visto bueno con eso...estoy hecha un lío..nonse si empezar a buscar o mejor esperar, es q esperar a q me llegue citación del oftalmólogo y tal...pueden pasar un par o tres d meses,y como comprenderéis, después d 5 o 6 años esperando... en vez d estar contenta por q todo ha ido bien, estoy de chof total jeje (perdón por la parrafada pero ecesitaba desahogarme

@Shaki a ver qué te dicen por aquí. No tengo mucha idea sobre lo que cuentas, en mi caso no me han tratado con láser ni nada y no sé qué decirte. Sí te puedo decir que antes de quedarme embarazada tuve mi revisión anual con el oftalmólogo y fue a él al que le pregunté sobre los riesgos de la retinopatía y el embarazo y en mi caso me dijeron que la retinopatía no tenía porqué avanzar si las glucemias eran buenas durante los 9 meses (con todo lo que varían las necesidades de insulina), pero claro cada caso es diferente. Yo sólo decirte que me parece más importante la opinión del oftalmólogo que la del endocrino, que es el que supuestamente tiene más experiencia en ello.
Ánimo.

Gracias @ALG a ver q hago...el lunes voy va llamar a la endocrino y según lo q me diga haré, quien sabe,alomejor diga lo q diga me pongo a buscar y q sea lo q tenga q ser. Tampoco es q pase d ellos, a mi el oftalmólogo me ha dicho q si

Shaki, desde mi punto de vista, es necesario comprender como se desarrolla una retinopatía, para comprenderla y para poder combatirla. Voy a intentar explicarlo aunque no es fácil.
La (retinopatía diabética) RD se desarrolla a partir de alteraciones de los pequeños vaos sanguíneos de la retina, que ven alteradas sus paredes por la presencia de una excesiva cantidad de glucosa provocando el debilitamiento de la pared vascular. Simultáneamente, se producen engrosamiento de las paredes arteriales por la pérdida de unas células, los pericitos, que controlan ese crecimiento. Y además, una pérdida de la deformidad de los hematíes (células de la sangre) que, en condiciones normales, se deforman o estiran cundo los vasos por donde tienen que circular son demasiado estrechos. Al haber perdido esta cualidad se producen microtrombosis, y a causa de la debilidad de la pared, microhemorragias y microaneurismas. Todo esto en dimensiones absolutamente microscópicas y sin repercusión alguna sobre la visión.
Con el tiempo, todas estas lesiones van creciendo y alcanzando unas extensiones, ya considerables, y en esos momentos, ya empiezan a ser visibles en el fondo de ojo.
El verdadero problema se produce cuando esas zonas de retina que tienen serios problemas de riego sanguíneo, empiezan a fabricar como mecanismo compensatorio, unos neovasos que no disponen de la misma estructura que los vasos normales y que sangran con extrema facilidad. Estos neovasos crecen y para sustentarse, crean una estructura fibrosa que se adhiere a la retina y que más adelante la traccionan, provocando un desprendimiento. Esta es la fase terminal y la más grave de la RD, y una vez alcanzada, solo puede tratarse mediante cirugía, pero el verdadero tratamiento es impedir que se llegue a esta fase, y eso solo es posible si se sabe que se va a producir y se detecta a tiempo. Es decir, verla venir es fácil: primero estudiando la enfermedad y conociéndola y segundo, detectándola antes de que sea visible mediante la angiofluoresceingrafia (AFG). Mediante la inyección en vena (la del brazo, no la de los ojos) de un colorante, se pueden distinguir zonas retinianas enfermas que en el futuro puedan constituir zonas anóxicas (sin riego). Es en esta fase cuando entra en función el láser.
El láser no es un antibiótico ni un milagro que pueden convertir a una retina enferma en sana. El láser no es más que un cauterizador que, en esencia, pretende destruir la retina enferma que en cierto modo es tóxica, para que no alcance fases graves que pueden poner en peligro la visión. Pero la destrucción de un retina anoxica debe ser completa y para eso hay que saber con exactitud la dimensión que tiene. En otras palabras, el láser es un instrumento que se utiliza para conseguir un fin, y si no se conoce ese fin, es difícil alcanzarlo
Conclusión: Un “derrame “es consecuencia de un problema. Hay que tratar el problema, no el derrame. La AFG es INDISPENSABLE, para diagnosticar la RD y para ver su evolución
Y para terminar, el embarazo es un factor de riesgo para la retina…cuando no está bien tratada. Si el tratamiento es correcto, el embarazo no representa ningún problema
Comprendo que todo esto es difícil de entender. Si quieres que amplíe algún punto en concreto, estoy a tu disposición

@oftalmologo genial exposición.

Según tu experiencia, podrías decir más o menos, generalizando, ¿cuántos años suele tardar en desarrollarse una retinopatía diabética en una persona bien controlada? sé que cada uno es un mundo, pero por ejemplo alguien que se mueve siempre en hemoglobinas de 6 o 6.5, debería tardar por lo menos 20 años en desarrollarla como normal general, ¿no?

Otra cuestión, ¿crees que particularidades genéticas de cada persona influyen en la tolerancia a este tipo de complicaciones?
Es que tengo un familiar directo que lleva más de 30 años con la enfermedad y no exagero si digo que su hemoblogina debe haber andado siempre por encima de 11 o 12. ¿Cómo es posible que no haya desarrollado complicaciones muy graves?

Gracias

@oftalmologo muchas gracias por estar en el foro, ayudarnos y comentarnos todo.

@oftalmologo muchas gracias por estar en el foro y ayudarnos. Muy bien explicado, pero...una costilla..mi oftalmólogo es súper majo, pero tengo mi duda, puede ser q no haya tratado muchas diabéticas q este en mi caso, y me dé el visto bueno aunque no sea el momento?? Es q mi endocrino está expresamente para darnos visto bueno y me dice d q tiene q estar totalmente estable, y ya os conté lo q me comento mi oftalmólogo. Q lío

Por orden, primero Artorias. Con hemoglobinas de 6 o 6,5 es posible que no se desarrollen retinopatías durante 20 y quizás 30 años. Y cuando se desarrollen, serán considerablemente menos graves que las que se presentan con controles deficientes. En cuanto a tu familiar con hemoglobinas de 11 y 12 que no han desarrollado RD, puedes apostar y ganaras seguro, que la desarrollará. Existen algunos estudios de antígenos HLA que supuestamente protegen a algunos individuos de desarrollar RD proliferantes, pero no hay resultados concluyentes. Desde luego, yo me he encontrado con algunos pacientes que hubieran debido tener problemas graves en retina, y no los han tenido, pero es un número estadísticamente insignificante. Por otra parte, al ser la RD una enfermedad vascular, no se producen los mismos problemas en una persona joven con su árbol vascular libre de otras enfermedades que en pacientes, fundamentalmente de tipo 2, con otras enfermedades que afectan a las arterias (hipertensión, hipercolesterolemia) que por así decirlo, potencian los efectos de la diabetes

Shaki: El ojo parece que es una cosa pequeña y que es fácil de dominar, pero en oftalmología existen tantas subespecialidades como en cualquier otra especialidad. Existen cirujanos digestivos, especialistas en cirugía endocrina, cardiovascuares, vasculares periféricos. En oftalmología pasa un poco lo mismo, y un oftalmólogo que se dedique a operar cataratas o retinas, es difícil que alcance una experiencia en RD como el especialista en retina medica que es el que te recomiendo que busques. Y una vez más, insisto: Aquel que te haga una angiografía con fluoresceína y que la estudie antes de tratarte con laser, es el que verdaderamente entiende del tema

Par todos: Es un placer para mi colaborar con vosotros en vuestro foro. Estoy a vuestra disposición

@oftalmologo me uno a los compis, es fantastico que alguien te explique estas cosas tan claras, se agradece muchisimo.
Sobre las complicaciones yo en mi casa tengo un claro ejemplo de alguien que lleva 30años sin cuidarse y con hemoglobinas glicosiladas elevadas que jamas a tenido una complicacion, por desgracia se que al final o cambia o al final algo saldra, creo que al ser joven igual tarda mas, pero si no nos cuidamos lo inevitable acaba pasando

Joder yo llevo ya los 30 años y me acojona leer esto. Todas las hbal excepto los primero 4 años que fueron por debajo de 7,5 antes decian que eso era bueno. Luego ya por debajo de 7 y ya varios años de media 6,5 pero jolin estoy entendiendo que a todos nos va a dar.
La vista es lo que mas respeto me da.

@jconegar yo habre estado como tu, excepto que mis 4 años por encima de 7 son entre medias, mi adolescencia que pase de 8 y hace dos que se torcio la cosa y llegue a 8, pero mi herman por ejemplo creo que en 8 lleva toda la vida, eso o por encima, yo temo mas por ella que por mi, pero ya es una batalla perdida y no estare encima suyo, ya me fastidia cuando alguien lo hace conmigo, asi que no caere en eso.

@GemaTer no sé si tú hermana es mas mayor q tú o más pequeña pero lo que sé es q muchas veces se sufre más por nuestros seres queridos q por nosotros mismos.

@AliciaAlicia mas peque que yo, pero ya es verdad que cuando son otros sufres mas.

@GemaTer ,qué tratamiento tiene tu hermana? Tener una hemoglobina buena no es tan difícil con un buen tratamiento y buena información

@regina lleva ya algun año mas que yo, lleva insulina Lantus y novorapid, pero es que nunca se cuido de preocuparse y mientras mi madre la llevaba aun, pero luego nada. La opcion de medicos alli es muy buena, el darle ayudas no le faltaron, creo que mas que nada es la dejadez por el tema lo que falla... y con eso creo que poco se puede hacer.
Le dije de la bomba, que yo la llevo y encantada con ella, le dije del medidor continuo o el freestyle para ayudarse, pero no se preocupo ni en pensarlo, mas que nada porque se recicle que con los años nos hacemos mas vagos, no hay forma!!

@Gemater a ver si entra al foro y con tal de no escuharnos a algunos ya verás como el mcg se lo pone. Y hasta se pone las zapas.
La bomba ya bien Gemater?

@jconegar pues mira intentare convencerla, a ver si se anima ... a lo de las zapatillas ya te digo yo que no, pero bueno, poco a poco jajaja

@oftalmólogo muchas gracias por tu ayuda.