Tiempo en Rango (TIR) y coeficiente de variabilidad de la diabetes
22/07/2021 11:06
Desde que se financian los sensores, hablamos de coeficiente de variabilidad y Tiempo en Rango.
Me ha picado la curiosidad y he mirado mis datos en LibreView que es donde sale el informe AGP que revisan los endos para ver cómo vamos. Y me he sorprendido porque no sabía qué valores son los "buenos" así que los he buscado y me he encontrado esto que me parece ilustrativo.
Diabetes, variabilidad glucémica y tiempo en rango
La variabilidad glucémica comprende las oscilaciones en los niveles de glucosa en sangre tanto en frecuencia y duración, e incluyen elevaciones de glucosa en ayuno y posterior a las comidas, así como episodios de hipoglucemia (glucosa <70 mg/dl) que ocurren a lo largo del día y en diferentes días.
Algunos pacientes presentan mayor variabilidad que otros y tienen diferencias importantes en la magnitud de esas fluctuaciones con los valores de hemoglobina glucosilada.
Es decir, que una persona que vive con diabetes puede tener un valor de hemoglobina glucosilada relativamente en control y aun así presentar grandes variaciones en su glucosa.
¿Por qué son importantes las variaciones de la glucosa?
En algunos estudios se ha logrado relacionar con mayor aumento de complicaciones de la diabetes. Si bien la hemoglobina glucosilada se utiliza como parámetro de control de la diabetes, esta solo refleja un promedio de la glucosa en los últimos 3 meses; pero no logra reflejar la variabilidad glucémica ni los episodios de hipoglucemia, particularmente en pacientes con aparente control por hemoglobina glucosilada.
Existen varias formas de medir la variabilidad glucémica, una de las más utilizadas y aceptadas es el coeficiente de variación. Mediante utilización del monitoreo continuo de glucosa podemos obtener el cálculo de este.
Se ha establecido que un valor mayor a 36% es el umbral más apropiado para determinar mayor variabilidad glucémica.
Los principales factores de riesgo para la variabilidad glucémica son: la edad, la disminución progresiva de la función del páncreas, la duración de la diabetes, el deterioro en función hepática y renal, y la neuropatía diabética. Sin embargo, cualquier paciente puede tener variaciones importantes de su glucosa. Otros factores son los siguientes:
- Uso de varios fármacos
- Incumplimiento con el tratamiento
- Ingesta de alimentos con mayor índice glucémico
- Tiempo irregular de las comidas
- Inactividad física
Otro concepto que ha surgido en los últimos años es el tiempo en rango (TIR), que es el porcentaje de tiempo en el que se encuentran las mediciones de glucosa entre 70 y 180 mg/dl obtenidas por monitoreo continuo de glucosa. La Asociación Americana de Diabetes recomienda que el objetivo sea un TIR mayor al 70%.
Esto con base en algunos estudios, donde se ha determinado que la disminución del tiempo en rango incrementa el riesgo de complicaciones. Por ejemplo, una disminución del 10% del TIR se asocia con incremento en el riesgo de progresión de retinopatía en un 64% (daño en los ojos por diabetes) y presentar albuminuria (excreción de albúmina por la orina) en un 40%.
Mantener un Tiempo en Rango óptimo te ayudará a prevenir complicaciones y sentirte mejor. Otras recomendaciones son que el tiempo bajo el rango (glucosa <70 mg/dl) sea menor al 4% y el tiempo arriba del rango (glucosa >180 mg/dl) menor al 25%. Hay que considerar que estos valores pueden cambiar dependiendo de la edad, embarazo o condiciones que puedan poner en riesgo al paciente.
Por lo tanto, tu médico debe establecer tus objetivos para así lograr un control adecuado de la diabetes. Es tan importante acercarnos al objetivo de hemoglobina glucosilada (<7%), como a los de tiempo en rango y coeficiente de variación, utilizando las herramientas tecnológicas disponibles en la actualidad.
Mis conclusiones son que mi hemo está bien, 6,4% pero tengo mal los TIR y el coeficiente de variación; así que mi control no es tan bueno como yo pensaba.
La web Link
22/07/2021 11:06
Lada enero 2015.
Uso Toujeo y Novorapid.
Gracias @Ruthbia . Es muy interesante. Me he puesto yo también a revisar los informes en LibreView.
22/07/2021 11:47
DM1 desde octubre de 2019 | Toujeo + Fiasp | FreeStyle | febrero 2023: HbA1c 5,7
Asi es ,
Yo por ejemplo quitando que llevo unos dias locos , estoy consiguiendo >80% de TIR y mi variabilidad es de un 15%.
Me sale una Hemo de 7.5% y tengo que ir bajandola pero los otros valores me parecen buenos.
22/07/2021 11:47
Ruthbia dijo:
Desde que se financian los sensores, hablamos de coeficiente de variabilidad y Tiempo en Rango.Me ha picado la curiosidad y he mirado mis datos en LibreView que es donde sale el informe AGP que revisan los endos para ver cómo vamos. Y me he sorprendido porque no sabía qué valores son los "buenos" así que los he buscado y me he encontrado esto que me parece ilustrativo.
La web Link
Diabetes, variabilidad glucémica y tiempo en rangoLa variabilidad glucémica comprende las oscilaciones en los niveles de glucosa en sangre tanto en frecuencia y duración, e incluyen elevaciones de glucosa en ayuno y posterior a las comidas, así como episodios de hipoglucemia (glucosa <70 mg/dl) que ocurren a lo largo del día y en diferentes días. Algunos pacientes presentan mayor variabilidad que otros y tienen diferencias importantes en la magnitud de esas fluctuaciones con los valores de hemoglobina glucosilada. Es decir, que una persona que vive con diabetes puede tener un valor de hemoglobina glucosilada relativamente en control y aun así presentar grandes variaciones en su glucosa. ¿Por qué son importantes las variaciones de la glucosa? En algunos estudios se ha logrado relacionar con mayor aumento de complicaciones de la diabetes. Si bien la hemoglobina glucosilada se utiliza como parámetro de control de la diabetes, esta solo refleja un promedio de la glucosa en los últimos 3 meses; pero no logra reflejar la variabilidad glucémica ni los episodios de hipoglucemia, particularmente en pacientes con aparente control por hemoglobina glucosilada.
Existen varias formas de medir la variabilidad glucémica, una de las más utilizadas y aceptadas es el coeficiente de variación. Mediante utilización del monitoreo continuo de glucosa podemos obtener el cálculo de este. Se ha establecido que un valor mayor a 36% es el umbral más apropiado para determinar mayor variabilidad glucémica. Los principales factores de riesgo para la variabilidad glucémica son: la edad, la disminución progresiva de la función del páncreas, la duración de la diabetes, el deterioro en función hepática y renal, y la neuropatía diabética. Sin embargo, cualquier paciente puede tener variaciones importantes de su glucosa. Otros factores son los siguientes:- Uso de varios fármacos
- Incumplimiento con el tratamiento
- Ingesta de alimentos con mayor índice glucémico
- Tiempo irregular de las comidas
- Inactividad físicaOtro concepto que ha surgido en los últimos años es el tiempo en rango (TIR), que es el porcentaje de tiempo en el que se encuentran las mediciones de glucosa entre 70 y 180 mg/dl obtenidas por monitoreo continuo de glucosa. La Asociación Americana de Diabetes recomienda que el objetivo sea un TIR mayor al 70%. Esto con base en algunos estudios, donde se ha determinado que la disminución del tiempo en rango incrementa el riesgo de complicaciones. Por ejemplo, una disminución del 10% del TIR se asocia con incremento en el riesgo de progresión de retinopatía en un 64% (daño en los ojos por diabetes) y presentar albuminuria (excreción de albúmina por la orina) en un 40%. Mantener un Tiempo en Rango óptimo te ayudará a prevenir complicaciones y sentirte mejor. Otras recomendaciones son que el tiempo bajo el rango (glucosa <70 mg/dl) sea menor al 4% y el tiempo arriba del rango (glucosa >180 mg/dl) menor al 25%. Hay que considerar que estos valores pueden cambiar dependiendo de la edad, embarazo o condiciones que puedan poner en riesgo al paciente. Por lo tanto, tu médico debe establecer tus objetivos para así lograr un control adecuado de la diabetes. Es tan importante acercarnos al objetivo de hemoglobina glucosilada (<7%), como a los de tiempo en rango y coeficiente de variación, utilizando las herramientas tecnológicas disponibles en la actualidad.
Mis conclusiones son que mi hemo está bien, 6,4% pero tengo mal los TIR y el coeficiente de variación; así que mi control no es tan bueno como yo pensaba.
El informe AGP sale de los 14 últimos días. Se puede ampliar a más días?
22/07/2021 12:06
DM 2 con páncreas agotado desde diciembre 2020. 51 años entonces.
HG diciembre 2020: 15.9. Última HG: julio 2024 5.8
Abasaglar 9 unidades. Metformina, 1000/0/1000. Humalog junior: 2 unid en desayuno y luego en función de lo que coma.
Ya lo he encontrado, gracias.
22/07/2021 12:11
DM 2 con páncreas agotado desde diciembre 2020. 51 años entonces.
HG diciembre 2020: 15.9. Última HG: julio 2024 5.8
Abasaglar 9 unidades. Metformina, 1000/0/1000. Humalog junior: 2 unid en desayuno y luego en función de lo que coma.
"Ruthbia">
Buaaaaaaaaaa no me e enterado de nada 😭😭😭😭😭😭
22/07/2021 14:04
@Ruthbia ¿Y sabes que índice de variabilidad glucémica se considera realmente bien? No sé si me he perdido, pero no lo encuentro rangos de referencia en ningún sitio.
22/07/2021 15:12
DM1 desde octubre de 2019 | Toujeo + Fiasp | FreeStyle | febrero 2023: HbA1c 5,7
Carussa dijo:
@Ruthbia ¿Y sabes que índice de variabilidad glucémica se considera realmente bien? No sé si me he perdido, pero no lo encuentro rangos de referencia en ningún sitio.
Pone en libreview que debe ser menor del 36%...
22/07/2021 15:22
DM 2 con páncreas agotado desde diciembre 2020. 51 años entonces.
HG diciembre 2020: 15.9. Última HG: julio 2024 5.8
Abasaglar 9 unidades. Metformina, 1000/0/1000. Humalog junior: 2 unid en desayuno y luego en función de lo que coma.
@isabelbota Muchas gracias. Es verdad, ahora que lo dices lo veo. Estoy en rango entonces :smile:
22/07/2021 15:49
DM1 desde octubre de 2019 | Toujeo + Fiasp | FreeStyle | febrero 2023: HbA1c 5,7
andrespmat dijo:
"Ruthbia">Buaaaaaaaaaa no me e enterado de nada 😭😭😭😭😭😭
La idea es la siguiente.
La glicosilada es sólo un valor medio de 3 meses al que se puede llegar de diferentes maneras.
Imagina que dos personas tienen glico de 6, es decir una media de 126 MG/dl.
No es lo mismo que a una esa media le salga estando siempre entre 120 y 130, y que a otra esa media le salga con resultados entre 40 y 300. La media puede ser la misma pero la situación no.
Puesto que deberíamos estar lo más estables posibles y evitar los picos, se debe mirar la glico ( esa media) y la variabilidad y tiempo en rango ( es decir si a esa media se llega con resultados más o menos homogéneos o muy dispares, o sea, con muchos picos y cuánto tiempo estamos en valores correctos o en rango).
Espero haberme explicado
22/07/2021 16:19
DM 2 con páncreas agotado desde diciembre 2020. 51 años entonces.
HG diciembre 2020: 15.9. Última HG: julio 2024 5.8
Abasaglar 9 unidades. Metformina, 1000/0/1000. Humalog junior: 2 unid en desayuno y luego en función de lo que coma.
isabelbota dijo:andrespmat dijo:
"Ruthbia">Buaaaaaaaaaa no me e enterado de nada 😭😭😭😭😭😭
La idea es la siguiente.
La glicosilada es sólo un valor medio de 3 meses al que se puede llegar de diferentes maneras.
Imagina que dos personas tienen glico de 6, es decir una media de 126 MG/dl.
No es lo mismo que a una esa media le salga estando siempre entre 120 y 130, y que a otra esa media le salga con resultados entre 40 y 300. La media puede ser la misma pero la situación no.
Puesto que deberíamos estar lo más estables posibles y evitar los picos, se debe mirar la glico ( esa media) y la variabilidad y tiempo en rango ( es decir si a esa media se llega con resultados más o menos homogéneos o muy dispares, o sea, con muchos picos y cuánto tiempo estamos en valores correctos o en rango).
Espero haberme explicado
Te explicas perfectamente soy yo que no me entero ,, pero si @isabelbota algo e pillado !!
Un saludo 👋
22/07/2021 17:07
Te explicas perfectamente soy yo que no me entero ,, pero si @isabelbota algo e pillado !!
Un saludo 👋
Si,... que estamos jodidos compañero :D :D :D
22/07/2021 17:11
DM3c desde 2018; hb 6 % (feb.. 2022) (tresiba+fiasp+metformina)
Muy interesante :)
22/07/2021 17:24
Alberto_13 dijo:
Te explicas perfectamente soy yo que no me entero ,, pero si @isabelbota algo e pillado !!
Un saludo 👋
Si,... que estamos jodidos compañero :D :D :D
🤣🤣🤣🤣🤣🤣🤣
22/07/2021 18:18
Alberto_13 dijo:
Te explicas perfectamente soy yo que no me entero ,, pero si @isabelbota algo e pillado !!
Un saludo 👋
Si,... que estamos jodidos compañero :D :D :D
Tampoco tan jodidos compañero, mira que tiempos
22/07/2021 18:40
@Ruthbia jolin gracias por la info, tengo q investigar el Free.
La de años desconociendo tantos datos
22/07/2021 19:22
No te creas lo del AGP es nuevo, yo uso Libreview hace años y antes no estaba. Desde finales de 2020 lo he empezado a ver.
El TIR también sale en la App, como la glico, lo que no calcula es el coeficiente de variabilidad.
Mi TIR es muy malo siempre, me tocan siempre 2 o 3 sensores de esos que ponen LO 3 días hasta que te dice que el sensor hay que cambiarlo porque no funciona. Hace meses que no veo uno fiable.
22/07/2021 21:36
Lada enero 2015.
Uso Toujeo y Novorapid.
Ruthbia dijo:
Desde que se financian los sensores, hablamos de coeficiente de variabilidad y Tiempo en Rango.Me ha picado la curiosidad y he mirado mis datos en LibreView que es donde sale el informe AGP que revisan los endos para ver cómo vamos. Y me he sorprendido porque no sabía qué valores son los "buenos" así que los he buscado y me he encontrado esto que me parece ilustrativo.
La web Link
Diabetes, variabilidad glucémica y tiempo en rangoLa variabilidad glucémica comprende las oscilaciones en los niveles de glucosa en sangre tanto en frecuencia y duración, e incluyen elevaciones de glucosa en ayuno y posterior a las comidas, así como episodios de hipoglucemia (glucosa <70 mg/dl) que ocurren a lo largo del día y en diferentes días. Algunos pacientes presentan mayor variabilidad que otros y tienen diferencias importantes en la magnitud de esas fluctuaciones con los valores de hemoglobina glucosilada. Es decir, que una persona que vive con diabetes puede tener un valor de hemoglobina glucosilada relativamente en control y aun así presentar grandes variaciones en su glucosa. ¿Por qué son importantes las variaciones de la glucosa? En algunos estudios se ha logrado relacionar con mayor aumento de complicaciones de la diabetes. Si bien la hemoglobina glucosilada se utiliza como parámetro de control de la diabetes, esta solo refleja un promedio de la glucosa en los últimos 3 meses; pero no logra reflejar la variabilidad glucémica ni los episodios de hipoglucemia, particularmente en pacientes con aparente control por hemoglobina glucosilada.
Existen varias formas de medir la variabilidad glucémica, una de las más utilizadas y aceptadas es el coeficiente de variación. Mediante utilización del monitoreo continuo de glucosa podemos obtener el cálculo de este. Se ha establecido que un valor mayor a 36% es el umbral más apropiado para determinar mayor variabilidad glucémica. Los principales factores de riesgo para la variabilidad glucémica son: la edad, la disminución progresiva de la función del páncreas, la duración de la diabetes, el deterioro en función hepática y renal, y la neuropatía diabética. Sin embargo, cualquier paciente puede tener variaciones importantes de su glucosa. Otros factores son los siguientes:- Uso de varios fármacos
- Incumplimiento con el tratamiento
- Ingesta de alimentos con mayor índice glucémico
- Tiempo irregular de las comidas
- Inactividad físicaOtro concepto que ha surgido en los últimos años es el tiempo en rango (TIR), que es el porcentaje de tiempo en el que se encuentran las mediciones de glucosa entre 70 y 180 mg/dl obtenidas por monitoreo continuo de glucosa. La Asociación Americana de Diabetes recomienda que el objetivo sea un TIR mayor al 70%. Esto con base en algunos estudios, donde se ha determinado que la disminución del tiempo en rango incrementa el riesgo de complicaciones. Por ejemplo, una disminución del 10% del TIR se asocia con incremento en el riesgo de progresión de retinopatía en un 64% (daño en los ojos por diabetes) y presentar albuminuria (excreción de albúmina por la orina) en un 40%. Mantener un Tiempo en Rango óptimo te ayudará a prevenir complicaciones y sentirte mejor. Otras recomendaciones son que el tiempo bajo el rango (glucosa <70 mg/dl) sea menor al 4% y el tiempo arriba del rango (glucosa >180 mg/dl) menor al 25%. Hay que considerar que estos valores pueden cambiar dependiendo de la edad, embarazo o condiciones que puedan poner en riesgo al paciente. Por lo tanto, tu médico debe establecer tus objetivos para así lograr un control adecuado de la diabetes. Es tan importante acercarnos al objetivo de hemoglobina glucosilada (<7%), como a los de tiempo en rango y coeficiente de variación, utilizando las herramientas tecnológicas disponibles en la actualidad.
Mis conclusiones son que mi hemo está bien, 6,4% pero tengo mal los TIR y el coeficiente de variación; así que mi control no es tan bueno como yo pensaba.
Esta es una de las razones por las q muchos recomiendan la alimentación low carb, pq disminuye muchísimo la variabilidad glucemica. Incluso hay estudios en los q se recomienda acercarse lo más posible a los niveles de personas sin diabetes y q consideran q el rango de 70 a180 es demasiado amplio y abogan a no pasar de 140 o incluso menos, lo cual es bastante difícil pero claro , si apenas comes hidratos, es algo más fácil.
23/07/2021 20:46
meginer dijo:Ruthbia dijo:
Desde que se financian los sensores, hablamos de coeficiente de variabilidad y Tiempo en Rango.Me ha picado la curiosidad y he mirado mis datos en LibreView que es donde sale el informe AGP que revisan los endos para ver cómo vamos. Y me he sorprendido porque no sabía qué valores son los "buenos" así que los he buscado y me he encontrado esto que me parece ilustrativo.
La web Link
Diabetes, variabilidad glucémica y tiempo en rangoLa variabilidad glucémica comprende las oscilaciones en los niveles de glucosa en sangre tanto en frecuencia y duración, e incluyen elevaciones de glucosa en ayuno y posterior a las comidas, así como episodios de hipoglucemia (glucosa <70 mg/dl) que ocurren a lo largo del día y en diferentes días. Algunos pacientes presentan mayor variabilidad que otros y tienen diferencias importantes en la magnitud de esas fluctuaciones con los valores de hemoglobina glucosilada. Es decir, que una persona que vive con diabetes puede tener un valor de hemoglobina glucosilada relativamente en control y aun así presentar grandes variaciones en su glucosa. ¿Por qué son importantes las variaciones de la glucosa? En algunos estudios se ha logrado relacionar con mayor aumento de complicaciones de la diabetes. Si bien la hemoglobina glucosilada se utiliza como parámetro de control de la diabetes, esta solo refleja un promedio de la glucosa en los últimos 3 meses; pero no logra reflejar la variabilidad glucémica ni los episodios de hipoglucemia, particularmente en pacientes con aparente control por hemoglobina glucosilada.
Existen varias formas de medir la variabilidad glucémica, una de las más utilizadas y aceptadas es el coeficiente de variación. Mediante utilización del monitoreo continuo de glucosa podemos obtener el cálculo de este. Se ha establecido que un valor mayor a 36% es el umbral más apropiado para determinar mayor variabilidad glucémica. Los principales factores de riesgo para la variabilidad glucémica son: la edad, la disminución progresiva de la función del páncreas, la duración de la diabetes, el deterioro en función hepática y renal, y la neuropatía diabética. Sin embargo, cualquier paciente puede tener variaciones importantes de su glucosa. Otros factores son los siguientes:- Uso de varios fármacos
- Incumplimiento con el tratamiento
- Ingesta de alimentos con mayor índice glucémico
- Tiempo irregular de las comidas
- Inactividad físicaOtro concepto que ha surgido en los últimos años es el tiempo en rango (TIR), que es el porcentaje de tiempo en el que se encuentran las mediciones de glucosa entre 70 y 180 mg/dl obtenidas por monitoreo continuo de glucosa. La Asociación Americana de Diabetes recomienda que el objetivo sea un TIR mayor al 70%. Esto con base en algunos estudios, donde se ha determinado que la disminución del tiempo en rango incrementa el riesgo de complicaciones. Por ejemplo, una disminución del 10% del TIR se asocia con incremento en el riesgo de progresión de retinopatía en un 64% (daño en los ojos por diabetes) y presentar albuminuria (excreción de albúmina por la orina) en un 40%. Mantener un Tiempo en Rango óptimo te ayudará a prevenir complicaciones y sentirte mejor. Otras recomendaciones son que el tiempo bajo el rango (glucosa <70 mg/dl) sea menor al 4% y el tiempo arriba del rango (glucosa >180 mg/dl) menor al 25%. Hay que considerar que estos valores pueden cambiar dependiendo de la edad, embarazo o condiciones que puedan poner en riesgo al paciente. Por lo tanto, tu médico debe establecer tus objetivos para así lograr un control adecuado de la diabetes. Es tan importante acercarnos al objetivo de hemoglobina glucosilada (<7%), como a los de tiempo en rango y coeficiente de variación, utilizando las herramientas tecnológicas disponibles en la actualidad.
Mis conclusiones son que mi hemo está bien, 6,4% pero tengo mal los TIR y el coeficiente de variación; así que mi control no es tan bueno como yo pensaba.
Esta es una de las razones por las q muchos recomiendan la alimentación low carb, pq disminuye muchísimo la variabilidad glucemica. Incluso hay estudios en los q se recomienda acercarse lo más posible a los niveles de personas sin diabetes y q consideran q el rango de 70 a180 es demasiado amplio y abogan a no pasar de 140 o incluso menos, lo cual es bastante difícil pero claro , si apenas comes hidratos, es algo más fácil.
Por cierto, como ves tú en el sensor la variabilidad glucemica?
23/07/2021 20:49
meginer dijo:meginer dijo:Ruthbia dijo:
Ruthbia dijo:
Desde que se financian los sensores, hablamos de coeficiente de variabilidad y Tiempo en Rango.Me ha picado la curiosidad y he mirado mis datos en LibreView que es donde sale el informe AGP que revisan los endos para ver cómo vamos. Y me he sorprendido porque no sabía qué valores son los "buenos" así que los he buscado y me he encontrado esto que me parece ilustrativo.
La web Link
Diabetes, variabilidad glucémica y tiempo en rangoLa variabilidad glucémica comprende las oscilaciones en los niveles de glucosa en sangre tanto en frecuencia y duración, e incluyen elevaciones de glucosa en ayuno y posterior a las comidas, así como episodios de hipoglucemia (glucosa <70 mg/dl) que ocurren a lo largo del día y en diferentes días. Algunos pacientes presentan mayor variabilidad que otros y tienen diferencias importantes en la magnitud de esas fluctuaciones con los valores de hemoglobina glucosilada. Es decir, que una persona que vive con diabetes puede tener un valor de hemoglobina glucosilada relativamente en control y aun así presentar grandes variaciones en su glucosa. ¿Por qué son importantes las variaciones de la glucosa? En algunos estudios se ha logrado relacionar con mayor aumento de complicaciones de la diabetes. Si bien la hemoglobina glucosilada se utiliza como parámetro de control de la diabetes, esta solo refleja un promedio de la glucosa en los últimos 3 meses; pero no logra reflejar la variabilidad glucémica ni los episodios de hipoglucemia, particularmente en pacientes con aparente control por hemoglobina glucosilada.
Existen varias formas de medir la variabilidad glucémica, una de las más utilizadas y aceptadas es el coeficiente de variación. Mediante utilización del monitoreo continuo de glucosa podemos obtener el cálculo de este. Se ha establecido que un valor mayor a 36% es el umbral más apropiado para determinar mayor variabilidad glucémica. Los principales factores de riesgo para la variabilidad glucémica son: la edad, la disminución progresiva de la función del páncreas, la duración de la diabetes, el deterioro en función hepática y renal, y la neuropatía diabética. Sin embargo, cualquier paciente puede tener variaciones importantes de su glucosa. Otros factores son los siguientes:- Uso de varios fármacos
- Incumplimiento con el tratamiento
- Ingesta de alimentos con mayor índice glucémico
- Tiempo irregular de las comidas
- Inactividad físicaOtro concepto que ha surgido en los últimos años es el tiempo en rango (TIR), que es el porcentaje de tiempo en el que se encuentran las mediciones de glucosa entre 70 y 180 mg/dl obtenidas por monitoreo continuo de glucosa. La Asociación Americana de Diabetes recomienda que el objetivo sea un TIR mayor al 70%. Esto con base en algunos estudios, donde se ha determinado que la disminución del tiempo en rango incrementa el riesgo de complicaciones. Por ejemplo, una disminución del 10% del TIR se asocia con incremento en el riesgo de progresión de retinopatía en un 64% (daño en los ojos por diabetes) y presentar albuminuria (excreción de albúmina por la orina) en un 40%. Mantener un Tiempo en Rango óptimo te ayudará a prevenir complicaciones y sentirte mejor. Otras recomendaciones son que el tiempo bajo el rango (glucosa <70 mg/dl) sea menor al 4% y el tiempo arriba del rango (glucosa >180 mg/dl) menor al 25%. Hay que considerar que estos valores pueden cambiar dependiendo de la edad, embarazo o condiciones que puedan poner en riesgo al paciente. Por lo tanto, tu médico debe establecer tus objetivos para así lograr un control adecuado de la diabetes. Es tan importante acercarnos al objetivo de hemoglobina glucosilada (<7%), como a los de tiempo en rango y coeficiente de variación, utilizando las herramientas tecnológicas disponibles en la actualidad.
Mis conclusiones son que mi hemo está bien, 6,4% pero tengo mal los TIR y el coeficiente de variación; así que mi control no es tan bueno como yo pensaba.
Esta es una de las razones por las q muchos recomiendan la alimentación low carb, pq disminuye muchísimo la variabilidad glucemica. Incluso hay estudios en los q se recomienda acercarse lo más posible a los niveles de personas sin diabetes y q consideran q el rango de 70 a180 es demasiado amplio y abogan a no pasar de 140 o incluso menos, lo cual es bastante difícil pero claro , si apenas comes hidratos, es algo más fácil.
Por cierto, como ves tú en el sensor la variabilidad glucemica?
No se ve en el móvil ni el lector, se ve en la web libreview
24/07/2021 00:22
DM 2 con páncreas agotado desde diciembre 2020. 51 años entonces.
HG diciembre 2020: 15.9. Última HG: julio 2024 5.8
Abasaglar 9 unidades. Metformina, 1000/0/1000. Humalog junior: 2 unid en desayuno y luego en función de lo que coma.