Descontrol DM1 con hipoglucemias recurrentes una a continuación de otro

Cleiguarda dijo:

meginer dijo:
Podria ser gastroparesia diabetica?, lo digo como una suposición.
Tras muchos años de db es bastante frecuente q el nervio vago q ayuda a vaciar el contenido del estómago, pueda alterarse , con lo q se retarda bastante el vaciamiento gástrico, eso hace q justo comiendo o justo acabar de comer, puedes tener hipo pq la insulina rapida ya está actuando pero la comida aún no se ha vaciado , y luego al revés, cdo ya ha terminado la acción de la insulina , si aun se está vaciando el estómago, puedes tener hiper.
Te digo esto pq es bastante habitual q en db de larga evolución haya algún grado de este problema, q se soluciona tras años de buen control con glicada en 6 o menos.
Yo llevo más de 40 años con db 1 y me pasa alguna vez, es verdad q también puede haber tema hormonal pq estoy en premenopausia pero a veces es un poco sin sentido. El problema de la gastroparesia es q es impredecible, a veces te puede pasar pero no en todas las comidas ni todas las veces por lo q es un poco rollo.
Si es muy fuerte este trastorno, se suelen tomar medicamentos para acelerar el vaciamiento , a veces incluso poner la insulina rápida un buen rato tras comer en vez de antes. También cdo es leve, ayuda masticar chicle tras la comida.
Pero para saber si se trata de esto, hay q diagnosticarlo, claro.

Muy interesante tu respuesta meginer, nunca había oído nada acerca de esa patología. En tres semanas voy a un médico del sistema digestivo, y tendré tu respuesta presente.
No he entendido lo que comentas ".., que se soluciona tras años de buen control con glicada en 6 o menos.", ¿a que te refieres, que surge con los años de diabetes incluso con un buen control de glicada 6 o menos?.
Muchas gracias por tu respuesta.

Es una complicación de una db 1 normalmente de larga evolución y con un control irregular. Ya desde hace tpo, se considera q para librarse de complicaciones importantes, la glicada debe ser 6 más q de 7 y a ser posible, con poca variabilidad glucemica. Como eso , los q llevamos tpo con db, ha sido casi imposible con los medios q había antes, el tema de la gastroparesia es bastante frecuente en db de larga evolución . Digo q una vez diagnosticada, se puede revertir con un buen control glicada de 6 o menos y con poca variabilidad glucemica) durante varios años.

Gracias meginer, me ha quedado muy claro.

.

Hola a todos, soy nuevo por aquí y buscando a alguien que le ocurriera algo similar a lo que experimento últimamente he dado con la consulta de Carlos.
Yo estoy en esa misma situación desde hace un par de meses y con bajadas sin sentido a la hora de empezar a comer y que solo remonto con 1 ó 2 gluc up, y a duras penas. Estoy pendiente de los resultados de unas pruebas de hormonas y, la verdad, estoy un poco agobiado porque en los 16 años que llevo de DM1 jamás me había ocurrido. Me gustaría saber cómo ha evolucionado CLEIGUARDA y si han dado en el clavo, y si finalmente has optado por la bomba porque a mí me han puesto tb en lista para que me la ponga.
Muchas gracias a todos por vuestros consejos y comentarios que ayudan mucho cuando uno se ve abrumado con ciertos cambios y experiencias que nunca ha pasado y no sabe muy bien con quien consultar.

JorgeH dijo:
Hola a todos, soy nuevo por aquí y buscando a alguien que le ocurriera algo similar a lo que experimento últimamente he dado con la consulta de Carlos.
Yo estoy en esa misma situación desde hace un par de meses y con bajadas sin sentido que comienzan casi siempre una hora de empezar a comer y que solo remonto con 1 ó 2 gluc up, y a duras penas. Estoy pendiente de los resultados de unas pruebas de hormonas y, la verdad, estoy un poco agobiado porque en los 16 años que llevo de DM1 jamás me había ocurrido. Me gustaría saber cómo ha evolucionado CLEIGUARDA y si han dado en el clavo, y si finalmente has optado por la bomba porque a mí me han puesto tb en lista para empezar con ella.
Muchas gracias a todos por vuestros consejos y comentarios que ayudan mucho cuando uno se ve abrumado con ciertos cambios y experiencias que nunca ha pasado y no sabe muy bien con quien consultar.

@JorgeH ¿y la basal? Yo la subí porque me levantaba con valores altos y luego por el día me daban hipoglucemias.
Influye todo. Puede ser cualquier cosa

Pues no creo que sea cuestión de la basal porque ya en vistas de lo que me va ocurriendo me bajé 1 ud y voy con valores más altos de lo que debería pero, la verdad, casi prefiero estar así de momento para no ir tan justos a la hora de la comida.
Me parece que es más bien un problema de digestión lenta por algún motivo que otra cosa, y me haga efecto la rápida bastante antes de asimilar las comidas…
No sé, ya no sé qué pensar…

@JorgeH: qué insulina rápida te pones?

Utilizo apidra junior desde hace años y siempre me ha llevado a un buen control después de las comidas y siendo bastante estable. De hecho, ahora para las correcciones mantengo las mismas pautas sin problemas. Únicamente me baja en exceso tras las comidas, y no siempre

Hola JorgeH, el próximo martes tengo consulta de endocrino y conoceré su valoración sobre lo que me ha sucedido. Me han concedido la bomba de insulina y confío en que me vaya a ser útil. Desde hace meses he estabilizado, con buenos valores de tiempo en rango. Como comenté en mensajes anteriores, he realizado varias pruebas y he visitado diferentes especialistas, siempre por mi cuenta, pese a ello no tengo una respuesta a lo que me ha sucedido.
Voy a contestarte con mi opinión personal en base a lo vivido, espero te pueda ayudar. El martes cuando hable con mi endocrino, si tiene alguna valoración diferente, te enviaré otro mensaje.
La conclusión a la que he llegado es que en algunas ocasiones se producen variaciones en como se manifiesta la enfermedad, estos cambios no tienen porque deberse a una patología grave producida por la enfermedad, ni siquiera a ninguna patología.
Yo analizaría si llevo una temporada con cierto descontrol glucémico y con cierto estrés o preocupaciones. Yo he sido consciente de mi mala gestión en ciertos aspectos de mi vida personal y laboral.
También analizaría si llevo una temporada haciendo las cosas de manera correcta y si puedo hacer algo para cambiarlas.
En mi caso, me he convencido y me he aplicado en tratar de actualizarme en lo referente al conocimiento sobre la enfermedad y en la mejora de los hábitos de vida (hidratación, alimentación, deporte, sueño y relajación).

Espero te pueda ayudar
Saludos

Muchas gracias @Cleiguarda por comentar tu experiencia y por los consejos, que siempre son de agradecer. También estoy intentado repasar mentalmente todas esas cosas que mejorar y otras tantas que dando por hecho que están bien se pueden hacer mejor. Espero que cambie la tendencia y pronto poder decir que ya ha pasado el “mal rato”.

Gracias de nuevo a tod@s

@JorgeH: espero que soluciones pronto el tema de tus hipoglucemias recurrentes porque es una situación muy difícil de soportar.
Tal vez deberías consultar con tu endocrino si un cambio de insulina rápida te podría ir mejor

Muchas gracias @Ricki21 , esperemos que sí. De momento me han cambiado la ratio pero manteniendo apidra. Ya os iré comentando según avance

Buenassss... cuanto tiempo sin pasar por aquí... @cleiguarda , tu caso me recuerda al mio... como tu, también tenía bajones recurrentes, las mañanas eran un infierno. En mi caso , fue cuestión de las agujas... utilizaba de 0,8... las cambié a 0,5... la rápida y la lenta...y todo volvió a funcionar. Te diré que en ese tiempo cambie dietas,dosis... y como nos crea desconfianza tendemos a ponernos menos de lo que necesitamos... en mi caso con las agujas de 0,8 perdía ese margen de la hora del picó de acción, que era mucho más rápido y potente al llegar a capas más profundas de la piel. Te diré que soy tipo1 desde hace 25 años ,utilizo tresiba y fiasp.
Espero que mi caso te sirva de algo ya que a mi me tuvo en jaque mucho tiempo y se lo mal que se pasa, ya que modificas tu vida totalmente y la adaptas a la situación, sobre todo las mañanas.

Un abrazo.

A mi hijo de 8 años que es diabètico 1 desde hace 2 años, le pasa cada 2 meses.
Si no es por alguna infección (catarro, bronquitis, diarrea) es por la agitación de la Navidad, los Reyes, su cumpleaños, la vuelta al cole, etc. También el frío y la calor nos desmonta toda la pauta de insulina... Repito que cada 2 semanas tenemos q hacer cambios.

No obstante, me da la impresión que tu te refieres a un cambio más significativo y que se está mantenido más tiempo de lo normal. Es como si te hubieras vuelto más SENSIBLE a la insulina, cuando lo normal es lo contrario; volverse más RESISTENTE a esta.
No se me ocurre que decirte, solo lo obvio, bajar insulina. Lo siento.

Cleiguarda dijo:
Hola a todos y todas, mi nombre es Carlos y soy diabético desde hace 27 años, tengo 48 años. Durante este tiempo de diabético he tenido un control de la hemoglobina glicosilada bastante bueno, por debajo de 7, siempre he tratado de tener los controles próximos a valores medios-bajos y eso ha hecho que durante mucho tiempo he tenido hipoglucemias sobretodo de mañana, pero que rápidamente remontaba.
Desde hace un mes y medio, he tenido episodios de hipoglucemia en donde he tenido que consumir más azúcares para remontar y luego cuando creía que la había superado me volvía otro hipoglucemia, de manera consecutiva. Esto me ha provocado un cuadro totalmente diferente a lo conocido hasta ahora. Sin motivos aparentes, es como si la insulina (Tresiba + Humalog) tuviesen un efecto en mi cuerpo diferente. Mi endocrino me ha cambiado la Humalog por Fiasp, de efecto más corto en el tiempo, me están valorando los resultados. Actualmente me estoy inyectando menos unidades que nunca tanto de Tresiba como de Fiasp.
Repasando cambios en los últimos meses, incluyo el estrés por una operación de mi madre y en Navidad tuve Covid.
La pregunta que me gustaría realizaros es, ¿en alguna ocasión sufriste de una situación similar, en donde las pautas y tipos de insulina que os inyectabais han dejado de funcionar, y ¿si os ocurren episodios de hipoglucemias donde parece que remontáis pero debéis de volver a aportar carbohidratos para no sufrir una segunda o tercera hipo?.

Gracias infinitas
Carlos Leiguarda

Hola Cleiguarda, me recuerdas mucho a mi situación de hace unos meses. El problema que presentan las insulinas basales es que su efecto puede variar mucho dependiendo de muchos parámetros Deporte, peso, sueño, estrés, lugar de la inyección, etc Sin embargo cada insulina tiene algunas cosas en común, en el caso de Tresiba es muy frecuente lo que comentas, a mediodía te puede caer la glucemia dos o tres veces por debajo de 70, habiendo ingerido 15 gr de glucosa en cada bajada, lo que te obliga a consumir entre 45 a 60 gr de glucosa diarios lo que a la larga te lleva a pillarte mas kilos que un elefante. Para no alargarme, en mi caso me pasé a bomba, ahora la basal me la controla un algoritmo, las hipos prácticamente han desaparecido, mi peso va bajando (comiendo lo mismo y haciendo el mismo deporte) a razón de un kilo cada 12, 15 días. La insulina de acción rápida , usada como basal es entre un 20 y un 30 mas eficiente que las insulinas retardadas. Resumiendo si no te importa hacerte Bombero/a las hipoglucemias recurrentes e incapacitantes son motivo mas que suficiente para que tu endocrino te meta en la selección de pacientes idóneos para Bomba. Mucha suerte y piénsatelo bien infórmate miravbien los diferentes modelos y toma una decisión, yo te animo al cambio.